第156章 多放辣的小炒肉-《我一值夜班,全院主任都睡不着》


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    下午三点的示教室。

    林野提前十分钟到的,坐在靠门的第一排,规培手册摊在膝头,边缘被他捏得有点发皱。

    手册里夹着周敏前一天给的那张打印着问题的A4纸,四个问题他已经在脑子里过了十几遍,每一个答案都能对应上病历里的具体记录。

    门被推开的时候他抬头,先看见秦海拎着个保温杯进来,身后跟着周敏,再后面是刘振华。

    “都坐。”秦海把保温杯往讲台上一放,先扔了颗薄荷糖给林野,“别紧张,就是捋捋你这段时间的分诊思路,不是审人。”

    周敏拉了把椅子在讲台边坐下,指尖敲了敲桌上摊着的一摞轮转记录,抬眼看向林野:“我们三个碰了下你这段时间在急诊的接诊记录,还有补完的规培手册,有几个问题问你,你想到什么说什么,不用打官腔。”

    第一个问题是秦海提的,问的就是昨天傍晚那个手掌割伤术后渗血的张桂兰。

    “这个病人的处置记录我看了,没填高危复核表,也没叫红区接手,就普通换了个药。”秦海指尖点了点记录上林野写的那行字,“我之前跟你说过,拿不准的就往前提,你当时就没担心过漏了肌腱损伤?”

    林野坐直了点,声音稳得很:“担心过。所以我先查了她的指尖温度,是暖的,指甲颜色也正常,让她攥拳捏我的手,握力够,五指屈伸都不受限。当时看下来,没有明显肌腱损伤表现。”

    “拆了纱布看,三针缝线都齐,伤口边缘对得好,只有针眼处的渗血,没有裂开,也没见脓。后来我找带诊的王医生复核过,他也确认不需要重新缝合,就只做了加压包扎。”

    他顿了顿,补充道:“回诊条件我都写在病历里了,也跟她家属说清楚了,要是纱布很快渗湿、指尖发麻发白、疼痛突然加重、伤口裂开,就立刻过来。”

    秦海嗯了一声,转头看向周敏。

    周敏接过来问的是陶子昂的病例。

    “这个病人你前面也没填复核表,后来为什么又请普外科下来?”周敏的指尖划过陶子昂的病历记录,“我看记录里,前面是脐周痛往右下腹走,先留在急诊复问;后面没到半小时就改了处置,中间是有什么变化?”

    “他疼的位置变了。”林野答得快,“一开始他说像肚脐周围拧着,后来才往右边跑。体温三十六九,诊室医生看过,腹肌不紧,也没明显反跳痛,所以先查血常规、尿常规,我这边留了半小时复问。”

    “结果没到半小时,他已经恶心,右下腹疼得比前面重,体温也上来了。值班医生再看,右下腹压痛比前面明显,松手那一下也疼。血常规白细胞十三点多,中性粒比例八十多,和症状变化对得上,那时候再叫普外科,就不是凭一句肚子疼了。”

    “普外那边后来的记录你看见了?”周敏问。

    “看见了。”林野说,“按急腹症、阑尾炎方向继续评估,先禁食,补尿常规和影像。会诊记录贴在病历里,普外那边的签字也留着。”

    周敏点点头,侧头跟刘振华对视了一眼。
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